Пиогенная гранулема
Пиогенная гранулема – это распространённая среди детей, молодых и беременных сосудистая опухоль, которая не имеет тенденции к злокачественному перерождению. Однако внешним видом и высокой кровоточивостью причиняет серьёзный дискомфорт.
Искусно применяя передовые медицинские технологии и уникальный 20-летний опыт, дерматологи Bogomolets Clinic защищают детскую и взрослую кожу от вторжения всего чужеродного.
Пиогенная гранулема – сосудистая опухоль детей и беременных
Пиогенная гранулема, также лобулярная капиллярная гемангиома, ботриомикома, гранулема беременных – это доброкачественное новообразование приобретённого происхождения, которое возникает на кожном покрове и слизистых оболочках у детей и взрослых. Представляет собой одиночную мясистую папулу диаметром 5-10 мм в форме купола с гладкой или бородавчатой поверхностью, которая чётко изолирована от окружающих тканей плотным валиком либо расположена на ножке.
Самый распространённый вариант поражения – это пиогенная гранулема на пальце или на лице. Папула формируется в течение нескольких недель. Длительно существующая гранулема имеет на поверхности изъязвление или очаг некроза, покрытый коркой.
Гранулема отличается сосудистой природой, быстрым ростом и кровавым цветом (алым, малиновым или бордовым). Эта опухоль сформирована капиллярами – самыми мелкими кровеносными сосудами, которые находятся в состоянии патологической пролиферации и потому активно разрастаются.
Название «пиогенная гранулема» является не совсем корректным и вводит в заблуждение. Поскольку слово «пиогенный» означает гнойный процесс и ассоциируется с пиогенными бактериями: стафилококками и стрептококками. Однако, несмотря на название, данное новообразование не сопровождается бактериальной инфекцией и нагноением. Оно способно только кровоточить в случае травматизации. Гнойный процесс вероятен в крайне редких случаях и только при условии инфицирования.
Таким образом, пиогенная гранулема – это вовсе не гнойная опухоль, а одна из форм лобулярной капиллярной гемангиомы. Но, в отличие от гемангиомы, она никогда не встречается среди новорожденных.
Причины пиогенной гранулемы
Пиогенная гранулема у детей, но также часты случаи появления в подростковом и молодом возрасте.
Мужчины больше женщин подвержены формированию данного новообразования. У женщин развивается гранулема при беременности во втором или третьем триместре (5% случаев), а также на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов. В этих случаях новообразование локализуется на слизистых оболочках ротовой полости, губ, языка или дёсен.
К факторам, провоцирующим аномальную пролиферацию капилляров и образование гранулем, относятся травмы (7% случаев), травматичные эстетические манипуляции (пирсинг носа и губ), гормональные изменения (пубертатный период, беременность, приём КОК), медикаментозная терапия (около 30% случаев на фоне приёма пероральных ретиноидов при акне, противовирусных препаратов при ВИЧ, химиотерапии при раке, иммуносупрессии после трансплантации органов).
Диагностика пиогенной гранулемы
Золотой стандарт в диагностике пиогенной гранулемы – дерматоскопия с фотофиксацией на планшете. Характерные дерматоскопические признаки – это белая ороговевшая кайма вокруг папулы и однородные красные комочки, разделённые белыми фиброзными линиями и по фактуре напоминающие малину.
При подозрении на амеланотическую (беспигментную) меланому, бациллярный ангиоматоз на фоне ВИЧ-инфекции или кошачьих царапин, саркому Капоши, вишнёвую ангиому (красную родинку) проводится дифференциальная диагностика пиогенной гранулемы. На усмотрение врача назначается гистологическое исследование тканевого материала после хирургического иссечения.
Чем опасна пиогенная гранулема
Пиогенная гранулема кожи или слизистой оболочки не склонна к озлокачествлению и потому не представляет системной угрозы для организма. Единственным системным осложнением может стать железодефицитная анемия (малокровие), которая развивается вследствие частых и обильных кровопотерь. Поскольку из-за обильного снабжения капиллярами гранулема способна сильно кровоточить, что происходит при малейшей травме. Самостоятельно остановить такое кровотечение, хотя оно и капиллярное, невозможно: следует срочно вызывать скорую помощь.
Оральная пиогенная гранулема в полости рта (на десне) в редких случаях способна вызывать резорбцию костной ткани, которая ведёт к расшатыванию и выпадению зубов.
Лечение пиогенной гранулемы в Bogomolets Clinic
Дерматологи нашей клиники рекомендуют хирургическое лечение пиогенной гранулемы, которое проводят с помощью эффективных аппаратных методик:
- Радиоволновое удаление высокочастотным радионожом Surgitron (ELLMAN International Inc., USA).
- Лазерная хирургия импульсным сосудистым лазером на жидком красителе с длиной волны 595 нм VBeam Perfecta (Candela Corp., USA).
- Криохирургия жидким азотом с помощью криодеструктора CryoPro (Cortex Technology, Denmark).
Радиочастотная хирургия основана на атравматичном разрезании кожи и стерильном выпаривании патологических тканей. Лазерная коагуляция обеспечивает склеивание сосудов и выпаривание тканей. Криодеструкция тканей базируется на разрушающем воздействии жидкого азота экстремально низкой температуры.
Полное хирургическое удаление пиогенной гранулемы лазером, радиоволновым аппаратом или криодеструктором обеспечивает полноценное выздоровление (на коже может остаться атрофический рубец). Но в случае частичной резекции возможны рецидивы.
Профилактика пиогенных гранулем
Для предотвращения образования гранулем и риска рецидивов необходимо избегать травматических воздействий на кожу и слизистые оболочки, соблюдать тщательную гигиену полости рта. Следует прекратить приём провоцирующих лекарственных средств, кроме тех, которые принимаются по жизненным показаниям.
Клиника доктора Богомолец – это форпост человеческого добра и медицинского профессионализма, неутомимо стоящий на страже здоровья и красоты украинцев. Обращаясь за помощью к нашим докторам, вы приобретаете верных союзников и надёжных защитников вашей кожи.
