Ожоги (Первая помощь при ожогах; Ожог кипятком; Солнечный ожог; Химический ожог) в Киеве

Ожоги

 Синонимы: солнечный ожог, ожоговая болезнь, ожоговый шок

Что такое ожог?

 Ожог – это очень распространённое поражение кожи и поверхности тела, которое вызывается внешними факторами, требует немедленного лечения и отличается следующими особенностями:

• может быть поверхностным или затрагивающим глубокие слои кожи и подлежащие ткани;
• ожог легко получить в домашних условиях, на производстве, а также при прохождении лечения или косметических процедур;
• главными критериями оценки являются причина и характер поражения (вид ожога), а также глубина и площадь поражения;
• самыми лёгкими и поверхностными считаются ожог паром и кипятком;
• самым тяжёлым и глубоким является ожог металлом;
• кроме ожогов кожи, существуют также ожоги слизистой оболочки (глаз, ротовой полости, глотки, пищевода и т. д.); 
• виды ожогов имеют различное происхождение – но схема лечения строится по одному и тому же алгоритму для всех;
• выбор метода лечения зависит как от глубины поражения (степени ожога), так и от площади (сколько % поверхности тела поражено); 
• для детей опасной гранью считается ожог 3% поверхности тела, для взрослых – 9%; 
• поверхностные ожоги нуждаются в осмотре квалифицированным дерматологом;
• глубокие ожоги требуют неотложной дерматологической и хирургической помощи.

Хирурги-дерматологи Bogomolets Clinic проводят неотложное дерматологическое лечение ожогов кожи и послеожоговых рубцов. Мы работаем с поверхностными и глубокими поражениями различного происхождения, не оставляя без внимания даже самый лёгкий и маленький ожог.

Какие существуют виды ожогов?

 В зависимости от происхождения, различают такие ожоги кожи и слизистых оболочек:

1. Солнечные ожоги – возникают в результате избыточной инсоляции (в дороге, при работе на открытом воздухе, на пляже и в солярии). Чаще всего случаются в промежуток между 11 и 16 часами, когда солнце наиболее активно.
2. Термические ожоги – появляются под воздействием высокой температуры. Чаще всего являются поверхностными. К этому типу относится ожог кипятком, паром, горячей пищей или открытым огнём (свеча, газовая плита, костёр, мангал). Также травмы, полученные в результате эстетических процедур: ожоги после лазерной эпиляции, отбеливания кожи, криодеструкции кожных дефектов.
3. Химические ожоги – вызываются определёнными веществами и соединениями: солями тяжёлых металлов, щелочными и кислотными растворами (сюда относится и ожог электролитом у автолюбителей).

Сколько всего степеней ожогов?

 Ожоги классифицируются по глубине и степени тяжести поражения тканей:

 1)  Ожог 1 степени – поражает эпидермис и проявляется отёком, покраснением и выраженной болезненностью. Самостоятельно проходит в течение 3-5 суток и не оставляет следа.

 2)  Ожог 2 степени – повреждает дерму и выражается краснотой с образованием волдырей, наполненных прозрачным желтоватым экссудатом (воспалительной жидкостью). Никогда не заживает самостоятельно и всегда оставляет после себя послеожоговые рубцы, в том числе келоидные.

 3)  Ожог 3 степени – поражение достигает подкожно-жировой клетчатки, сопровождается расслаиванием кожи и формированием пузырей с корочками.

 4)  Ожог 4 степени – критическое поражение, достигающее мышц, сухожилий и костей. Сопровождается обугливанием костных и некрозом (омертвением) мягких тканей.

Как измеряют ожоги?

 Степень поражения поверхности тела при ожоге измеряют с помощью так называемого «правила ладони». При этом ладонь считается только с одной стороны. Согласно данному расчёту, площадь одной взрослой или детской ладони равна 1% соответственно. То есть, если ожог можно накрыть десятью ладошками – это означает, что поражено 10% поверхности тела.

 Поэтому, кроме глубины, существует также вторая классификация ожогов, позволяющая оценить площадь поражения поверхности тела: 

• 9% – верхняя конечность.
• 18% – нижняя конечность. 
• 36% – туловище.
• 10% – голова. 

Сложив вместе эти значения, где руки и ноги множатся на два, мы получаем 100%.

Чем опасен ожог?

 Ожоговое поражение опасно не только наружным разрушением живых тканей, но также внутренними и даже отдалёнными во времени последствиями:

• в первой фазе любой ожог стерилен – но с момента получения пострадавшие ткани становятся восприимчивы к вторичному инфицированию;
• глубокие ожоги способны вызвать опасный для жизни сепсис (заражение крови);
• глубокие и обширные ожоги сопровождаются сильным обезвоживанием и нарушением работы внутренних органов на фоне ожогового шока и ожоговой болезни – это опасные для жизни состояния организма, повышающие риск летальности;
• солнечные ожоги, особенно полученные в детстве и молодости, являются главной причиной перерождения родинок в рак кожи и развития меланомы;
• ожоги от солнца часто сочетаются с тепловым шоком и солнечным ударом; 
• ожоги от борщевика, ожоги от крапивы и других растений способны вызвать аллергические реакции – отёк Квинке и анафилактический шок, которые опасны для жизни и требуют экстренной медицинской помощи; 
• неконтролируемые лучевые ожоги, которые онкологические пациенты получают как побочный эффект лучевой терапии, способны сжечь слизистые оболочки кишечника и серьёзно нарушить работу ЖКТ (вплоть до потребности в хирургической реконструкции).

Что не нужно делать при ожоге?

 Чтобы не навредить себе или близкому человеку, категорически запрещены следующие действия: 

• нельзя использовать такие народные способы как намазывание сметаной или маслом – эти жирные продукты образуют плёнку, которая мешает охлаждаться и лишь способствует ещё большему нагреванию и увеличению глубины поражения кожи;
• нельзя прикладывать к обожжённому месту лёд и другие источники экстремально низкой температуры – это вызовет холодовой ожог (аккумуляторы холода, пищевые продукты в глубокой заморозке, напитки в жестяных банках из холодильника); 
• нельзя прокалывать волдыри и выпускать жидкость – это нарушает стерильный микробиом раны и пропускает внутрь болезнетворные микроорганизмы;
• нельзя пытаться самостоятельно снять с себя синтетическую одежду, если она оплавилась и въелась в кожу – это увеличивает площадь повреждения (лучше оставить въевшиеся фрагменты как есть, охладить тело под проточной водой и обратиться к врачу).

Какая первая помощь при ожогах?

 Правильно оказанная доврачебная помощь способна быстро облегчить состояние пациента, сократить реабилитацию после лечения и достичь скорейшего восстановления. Доктора Bogomolets Clinic дают пациентам следующие рекомендации:

1. Ожоги первой степени нужно охладить под прохладной проточной водой в течение 10-15 минут, пока не перестанет болеть. Это делается прямо в одежде и эффективно не позднее 2 часов после травмы. Если нет воды – можно охлаждать под вентилятором или просто на воздухе. Рекомендуется обильное питьё чистой воды – ведь даже самый лёгкий и маленький ожог вызывает снижение объёма циркулирующей крови (гиповолемию) и обезвоживание. Такие поверхностные травмы возможно вылечить в домашних условиях, но лучше обратиться к нашему доктору. Особенно если пострадал ребёнок, тяжело больной или пожилой человек. 
2. Ожоги второй степени необходимо обработать щадящим антисептиком, который не содержит спирта или жира и не мешает коже дышать (Хлоргексидин, Мирамистин, Пантенол). Затем наложить сухую стерильную повязку или специальную гелевую повязку от ожогов – и обратиться за помощью к хирургам-дерматологам нашей клиники. Если беспокоят жар и боль – разрешается принять нестероидный противовоспалительный препарат (парацетамол, ибупрофен, нимесулид).
3. Ожоги третьей степени и ожоги четвёртой степени требуют немедленной госпитализации в ожоговое отделение больницы и лечатся хирургами-комбустиологами с использованием высокотехнологичных хирургических методов. К ним относятся пересадка кожи, пластика местными тканями пациента и выращивание собственной кожи с помощью 3D принтера и стволовых клеток.

 Кожа – наш красивый, надёжный и в то же время уязвимый телохранитель. Но, защитив вас от солнечного излучения, огня или химии, она теряет способность продолжать оборону организма.

 Не теряйте время, позволяя ожогу сделаться глубже и больше – обращайтесь за неотложной дерматологической помощью к докторам Bogomolets Clinic. При ожоге у детей и взрослых мы помогаем: 

• с высокой точностью диагностировать степень и тяжесть ожоговой раны;
• стабилизировать состояние и улучшить самочувствие пациента;
• устранить воспалительный процесс и предупредить гнойно-септические осложнения;
• корректировать рубцовые изменения и лечить уже сформированные рубцы; 
• восстановить эластичный и здоровый кожный покров.