Укус (клеща; насекомые; мошки; осы; паука; собаки) в Киеве

Укусы

 Синонимы: укус насекомого, укус змеи, укус животного, инсектная аллергия

Что такое укус?

 Укус – это распространённое среди детей и взрослых травматическое повреждение кожи, которое часто осложняется воспалением и инфекцией, характеризуется важными особенностями:

• сочетает в себе симптомы травмы, дерматита и аллергии;
• возникает в результате контакта или нападения животного, насекомого или пресмыкающегося;
• проявляется вонзанием в кожу зубов или жала;
• рана после укуса может содержать инородное тело (жало, осколок зуба);
• нарушение целостности кожного покрова и мягких тканей – самое безобидное, что может случиться после укуса;
• наиболее опасная локализация любого укуса – вблизи головного мозга (лицо, шея, голова) и в местах, богатых нервными окончаниями (кисти рук и ноги до колена);
• укусы ядовитых и переносящих инфекцию змей, животных и насекомых опасны для жизни;
• во многих случаях счёт времени при укусе идёт на часы, а прогноз зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи.

 Доктора Bogomolets Clinic – это эксперты в области детской и взрослой дерматологии, в том числе неотложной. Наши специалисты проводят диагностику и лечение укусов, а также связанных с ними дерматологических и паразитарных осложнений.

Как определить, что за насекомое укусило?

 Определить характер укуса и направить лечебные мероприятия в нужное русло сложно – но возможно, если этим занимается профильный специалист:

 1)  постарайтесь сфотографировать на мобильный телефон укусившее вас насекомое, животное или пресмыкающееся, если оно незнакомо – фото поможет доктору идентифицировать вид и оценить риски для здоровья пациента;

2)  не тратьте время на поиск похожего укуса в Интернете – эти первые и такие ответственные часы лучше провести на консультации у специалиста;

 3)  сразу в день травмы обратитесь к квалифицированным дерматологам нашей клиники со стажем более 20 лет – доктор проведёт осмотр кожи с дерматоскопией, установит симптомы и на основании проявленных реакций определит происхождение раны, даже если укус произошёл во сне.

Чем опасны укусы насекомых, змей и животных?

 Укус может ограничиться стандартной эритемой, болью и зудом – но в ряде случаев сопровождается осложнениями и приводит к острой инфекции:

• укусы животных часто бывают очень травматичными, вызывают кровотечение и требуют хирургического лечения;
• укусы насекомых вызывают местную аллергию на коже (крапивницу) или системную аллергическую реакцию немедленного типа, которая угрожает жизни и купируется только с помощью неотложной медицинской помощи (приступ бронхиальной астмы, отёк Квинке и анафилактический шок);
• кроме инсектной аллергии, укус комара, осы, пчелы, паука или сколопендры вызывает интоксикацию различной степени тяжести; 
• множественные ужаления пчёл или ос способны привести к гибели по причине тяжёлой интоксикации и удушья;
• тяжёлые поражения ЦНС (энцефалит, столбняк) часто приводят к пожизненной инвалидности;
• многие животные и насекомые являются переносчиками опасных вирусных и бактериальных инфекций, которые требуют неотложного лечения в условиях инфекционного отделения или реанимации; 
• собаки, кошки, лисы, белки и ежи переносят бешенство (человеческий вариант болезни называется гидрофобия или водобоязнь);
• мыши и крысы – лептоспироз;
• иксодовые клещи – клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма); 
• платяные вши – тиф; 
• блохи – тунгиоз и опасные инфекции (чуму, туляремию, бруцеллёз, сальмонеллёз);
• малярийные комары – малярию;
• даже оставленная в ране лапка равносильна тому, что клещ не был вытянут;
• укусы змей (даже неядовитых) и других пресмыкающихся, которые ползают по земле, сопряжены с риском заражения столбняком;
• при занесении инфекции в рану развиваются гнойно-септические осложнения (стрептодермия и стафилодермия кожи, а в тяжёлых случаях абсцесс мягких тканей).

Что делать при укусе?

 Первая помощь при укусе насекомых, змей и животных сводится к следующим действиям:

• прежде всего, место укуса или ужаления необходимо продезинфицировать антисептиком – поскольку это отверстие между внутренней средой человека и внешним миром, то есть входные ворота инфекции;
• даже вирус бешенства является нестойким – поэтому банальное мытьё раны тёплой водой с мылом может продлить драгоценное время до приезда в больницу и дать укушенному человеку шанс;
• после промывки раны следует приложить лёд или холодный компресс;
• если вы медик и в состоянии самостоятельно вытащить клеща (выкрутить маленьким пинцетом против часовой стрелки) – убедитесь в его целостности;
• при укусе змеи аспирация яда из раны путём отсасывания ртом наиболее эффективна в течение первых 10-15 минут (после каждого сплёвывания важно промывать рот водой);
• отсасывание яда при укусе гадюки – безопасно для того, кто это делает, а вот при укусе неизвестного пресмыкающегося во время пребывания в жаркой стране лучше вызвать медиков;
• если появилась крапивница, обширный отёк или удушье – можно принять таблетку антигистаминного средства;
• после любого укуса крайне необходимо обильное питьё в течение первых нескольких часов – это уменьшит интоксикацию и аллергию;
• с этой же задачей хорошо справится приём любого доступного энтеросорбента (активированного угля, Энтеросгеля); 
• немедленно обратитесь за медицинской помощью и госпитализацией – это поможет врачу быстро начать лечение и подобрать необходимую сыворотку (антитоксин), а вам избежать тяжёлых осложнений и возможного заражения.

Что нельзя делать при укусе?

 После любого укуса или ужаления недопустимы следующие поступки:

• не теряйте первые дни в надежде, что «пронесёт» – сразу после укуса обращайтесь в больницу; 
• место укуса или ужаления нельзя чесать – это ускоряет попадание яда в системный кровоток и разнесение по всему организму;
• не пытайтесь самостоятельно вытащить жало пчелы – чаще всего это приводит к ещё большему излиянию яда, что ускоряет аллергическую реакцию;
• вопреки распространённому мнению, нельзя накладывать жгут выше места укуса – он остановит кровотечение и замедлит распространение яда по организму, но в то же время вызовет некроз живых тканей и риск ампутации (особенно опасно накладывать жгут человеку с сахарным диабетом или сердечно-сосудистым заболеванием); 
• категорически запрещено после укуса принимать алкоголь – вместо ожидаемой «профилактики инфекции» это вызовет коллапс и лишь ускорит распространение яда;
• не пытайтесь поймать укусившую змею, чтобы поквитаться с ней – лучше отбросить её подальше с помощью палки и сосредоточиться на оказании первой помощи пострадавшему.

Как лечить укус?

 В зависимости от тяжести, получить лечение укусов можно в травмпункте, челюстно-лицевом, инфекционном или дерматологическом отделении больницы. Лечение всегда является неотложным и состоит из следующих методов:

1. Симптоматическая терапия – включает кровоостанавливающее лечение, купирование воспалительного процесса и зуда, коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, восстановление нарушенных функций внутренних органов (печени, почек, сердца, головного мозга).
2. Хирургическое лечение – удаление клеща, а также санация (очищение) и ушивание раны.
3. Срочная вакцинация – применяется для профилактики бешенства (антирабическая сыворотка), столбняка (противостолбнячная сыворотка) и других тяжёлых инфекций. Если укусило не домашнее, а дикое животное – перед вакциной вводится иммуноглобулин, а количество инъекций сыворотки назначается по полной схеме.
4. Детоксикационная терапия – выведение токсинов, ядов и продуктов воспаления из организма.
5. Антибактериальная терапия – назначение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений в ране.

Как избежать укусов насекомых, змей и животных?

 Придерживаясь несложных правил, можно существенно снизить риск получения укусов:

• во время похода в городской парк или лес необходимо надевать плотно прилегающую и максимально закрытую одежду светлого цвета, а также использовать репелленты;
• вернувшись домой из парка или леса, нужно внимательно осмотреть себя и детей (осмотр актуален каждые 30-45 минут, поскольку за это время клещ перемещается с волос или одежды на тело);
• не привлекайте насекомых сладкой пищей и напитками, парфюмерией и косметикой со сладкими и фруктовыми запахами;
• во избежание змеиных укусов в соответствующей местности носите высокую обувь или сапоги;
• не отдыхайте в густо заросших местах, где трава плохо просматривается;
• не подходите к животному, поведение которого предупреждает о недоверии и готовности защищаться (голова опущена, уши прижаты к голове, хвост ходит из стороны в сторону, зубы оскалены, издаётся бурчание или рычание);
• не контактируйте с кошками, собаками и большими сельскохозяйственными животными в состоянии алкогольного опьянения (алкоголь притупляет бдительность и скорость реакции человека, а на животных действует как раздражитель);
• маленьких детей нельзя водить в контактный зоопарк, а за старшими детьми и подростками во время посещения необходимо хорошо присматривать.

 Будьте бдительны, а в случае укусов обращайтесь к дерматологам Bogomolets Clinic – командная работа дерматологов, аллергологов и инфекционистов защитит ваше здоровье и красоту.