Биопсия кожи - процедура, при которой с помощью специальных медицинских инструментов проводится забор фрагмента кожи как для установления диагноза кожных болезней (дерматозов) так и для удаления новообразований, где удаляется опухоль и отправляется на гистологическое исследование. Патогистологическая лаборатория является частью команды в выполнении этой процедуры. После получения гистологического материала патогистологу следует сделать срез и установить диагноз под микроскопом, только на основании гистологического исследования мы можем утверждать, что это за новообразование.
Как биопсия может лечить?
Биопсия в дерматоонкологии может быть не только диагностическая, но и лечебная. Мы учитываем, что нужно как можно больше сохранить ткань кожи для минимального дефекта. И, если гистолог даст заключение при первичном удалении, что в краях резекции нет раковых клеток, то мы удаляем новообразования с диагностической и лечебной целью.
Нужно ли отправлять папиллому на гистологию? Зачем отправлять родинку на гистологическое исследование, если ее полностью удалили?
Каждое новообразование может быть потенциально опасно. Есть такая форма рака, как беспигментная меланома, она может выглядеть как папиллома или бородавка. Только с помощью гистологии мы можем утверждать, что это новообразование.
Каковы методы взятия биопсии?
Каждая биопсия для врача – это как искусство для художника. Врач учитывает не только медицинские аспекты биопсии, очень важную роль играет эстетические и функциональные пожелания пациента. Здесь нужны навыки экспертных специалистов, которые учитывают все для того, чтобы взять качественно материал и оставить минимальный дефект.
Мне нужно после процедуры лежать в палате? Я могу быть сразу функциональным? Это очень больно?
В зависимости от участка взятия биопсии мы даем пациенту определенные рекомендации. Процедура проходит безболезненно, вы сразу после завершения сможете быть функционально способным и вам не придется лежать в палате.
Какие могут быть показания к биопсии, какие болезни?
Методика взятия кожи применяется при любом кожном заболевании, достоверно диагностировать которое по визуальным проявлениям, клиническим признакам и другим лабораторным анализам невозможно. Это золотой стандарт диагностики в дерматологии, трихологии, дерматоонкологии и т.д.
Биопсия может помочь в постановке диагноза таких болезней:
Кожные новообразования:
- Травмированные родинки (невусы)
- Меланома
- Базальный рак кожи
- Подногтевые новообразования
- Актинический кератоз
- Атипичные и диспластические невусы
Кожные дерматозы:
- Псориаз
- Экзема
- Грибковые поражения кожи (микоз гладкой кожи)
- Плоскоклеточный лишай
- Cистемная красная волчанка (СКВ)
Болезни волос и кожи волосистой части головы:
- Андрогенная алопеция у женщин и мужчин
- Синдром Грэма Литтла
- Фронтальная фиброзная алопеция
- Декальвирующий фолликулит
- Псевдопелада Брока
- Также инфекционно воспалительные изменения кожи волосистой
Как проводится процедура?
После планирования тактики биопсии врач обрабатывает антисептическим раствором участок кожи в зоне вмешательства и проводит местную анестезию. Затем производит забор материала.
Биоптат (кусочек кожи) помещается в фиксирующий раствор и направляется в лабораторию для микроскопического исследования и выявления морфологических признаков патологического процесса.
После процедуры врач накладывает давящую повязку (или швы), закрывает рану стерильной салфеткой и фиксирует ее. Продолжительность ношения повязки определяется врачом и зависит от объема выполненной биопсии.
Почему мы не можем удалить все новообразования? Почему нужна реэксцизия, если пришел диагноз “меланома”?
Размер края повторного иссечения зависит от толщины по Бреслоу (это толщина инвазии меланомы в миллиметрах) измеренной патологоанатомом. Реэксцизия производится через несколько недель после первичного удаления.
