Меланома в Киеве

Меланома

 Синонимы: злокачественная меланома, меланобластома, меланома кожи, меланоцитарный рак кожи

Что такое меланома?

 Меланома – это злокачественное новообразование кожи и слизистых оболочек, которое:

• является смертельно опасным;
• имеет неэпителиальное происхождение (4% случаев от всех злокачественных опухолей кожи);
• развивается из меланоцитов (пигментных клеток) давно имеющейся или новой родинки, находящихся в состоянии аномальной пролиферации;
• очень быстро растёт и прогрессирует;
• чаще всего возникает на здоровой неизменённой коже, но может развиваться из меланомоопасных невусов (врождённого пигментного, диспластического и голубого, а также лентиго и пигментной ксеродермы);
• может появиться на любой части тела; 
• бывает у детей и взрослых любого возраста;
• имеет более 30 видов; 
• возникает в результате воздействия избыточного ультрафиолетового излучения и получения солнечных ожогов, а также травмирования родинок; 
• в группу риска входят люди с гормональными изменениями (подростки, беременные, женщины в период менопаузы, пациенты на заместительной гормональной терапии);
• большое значение имеет наследственность (родственники первой и второй линии родства);
• чаще всего появляется у светлокожих людей со светлыми глазами;
• риск заболеть на 50% выше у тех людей, кожа которых насчитывает 50-100 и больше родинок;
• часто рецидивирует;
• быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и практически все жизненно важные органы (лёгкие, печень, головной мозг, кости);
• высокая смертность вызвана не самой меланомой, а метастазами;
• составляет 1% от всех других онкологических заболеваний.

 Дерматологи и дерматоонкологи Bogomolets Clinic собственным опытом подтверждают: меланома кожи излечима – но только при условии ранней диагностики и своевременного лечения.

Как отличить родинку от рака кожи?

 Меланома – одно из немногих новообразований кожи, которое каждый человек может заподозрить у себя самостоятельно, если знает характерную симптоматику. Для этого необходимо освоить простую технику самодиагностики – так называемый АККОРД меланомы:

 1)  Асимметрия – неровная форма, когда условная ось делит родинку на две разные половины.

 2)  Край – рваный и зазубренный.

3)  Кровоточивость – появление на поверхности родинки кровоточащих трещин и изъязвлений.

4)  Окрас – появление новых оттенков (белого, коричневого, чёрного) и неравномерной окрашенности.

5)  Размер – увеличение в высоту или ширину. 

6)  Динамика – любые изменения внешнего вида и физических ощущений (формирование корочек, выпадение волос на родинке, исчезновение кожного рисунка, зуд, болезненность).

Как диагностировать меланому?

 Если вы заподозрили у себя или близкого человека меланому – уточнить первичный диагноз поможет опытный глаз наших дерматоонкологов. Мы не назначаем дорогостоящих анализов и ненужных визуализирующих исследований (МРТ, КТ). Наши доктора проводят простую и достоверную диагностику меланомы кожи:

• клинический осмотр с использованием оптической, компьютерной эпилюминесцентной или цифровой дерматоскопии с фотофиксацией на планшете; 
• опрос пациента и сбор анамнеза (в том числе выявление случаев семейной меланомы или FAMMM-синдрома);
• УЗИ кожи для определения глубины инвазии (прорастания в подлежащие ткани);
• анализ крови на белок S-100 (онкомаркер меланомы);
• гистологическое исследование (после полного удаления опухоли методом биопсии или хирургического иссечения).

Как определить стадию меланомы?

 На приёме в клинике дерматоонколог определяет стадии меланомы кожи, ориентируясь на такие характеристики опухоли, как глубина по Кларку и толщина по Бреслоу.

 Стадии меланомы по Кларку определяют уровень инвазии (глубину проникновения в кожу и подлежащие ткани). Стадии меланомы по Бреслоу учитывают толщину новообразования. И глубина, и толщина позволяют врачу оценить распространение новообразования за пределы кожи и вероятность метастазирования. Всего существует 5 стадий меланомы: 

• Стадия 0 – это меланома in situ или «рак на месте». Ограничивается исключительно эпителиальным слоем кожного покрова.
• Стадия 1 – плоская меланома толщиной до 2 мм, которая располагается между эпидермисом и дермой.
• Стадия 2 – уплотнённая меланома толщиной от 2 мм и больше, которая локализуется в верхнем (папиллярном) слое дермы.
• Стадия 3 – поражение кожи затрагивает нижний (ретикулярный) слой дермы, а метастазы распространяются на регионарные лимфатические узлы.
• Стадия 4 – глубокое поражение на уровне подкожно-жировой клетчатки выражается изъязвлением, а отдалённые метастазы с током крови и лимфы достигают внутренних органов.

Какие бывают виды меланомы?

 Чаще всего меланоцитарный рак поражает именно кожу. В связи с этим различают пять типов кожной меланомы: 

1. Поверхностно распространяющаяся меланома – наиболее часто встречающаяся форма в виде выпуклой бляшки, которая распространяется по всей поверхности кожи и отличается условно благоприятным прогнозом (до 70% случаев).
2. Злокачественное лентиго и лентиго-малигна – возрастная форма в виде плоского пятна, которая поражает пожилых людей на фоне избыточной инсоляции (до 5% случаев).
3. Нодулярная или узловая меланома – самая агрессивная форма в виде выпуклой шишки, которая имеет тенденцию к глубокому росту внутрь кожи и отличается наиболее неблагоприятным прогнозом (15-30% случаев). 
4. Акральная лентигинозная меланома или подногтевая меланома – поражение пальцев, подногтевой зоны, ладоней и стоп, которое встречается среди темнокожих людей (2-10% случаев).
5. Ахроматическая или беспигментная меланома – редкая вариация любой из четырёх перечисленных форм, которая отличается отсутствием меланина и розово-красным цветом (менее 10% случаев).

Как лечат меланому в Bogomolets Clinic?

 Ради здоровья и благополучия наших пациентов трудятся дерматоонкологи с 20-летным клиническим опытом, первоклассные хирурги и лучшие патоморфологи Украины. После выполнения точной диагностики наши совместные усилия направлены на достижение таких целей:

 1)  вылечить меланому как онкологическое заболевание;

 2)  предотвратить рецидивы рака кожи в будущем;

 3)  сохранить или восстановить внешний вид кожного покрова до здорового состояния.

 На ранних стадиях лучшим методом лечения меланомы в Украине является широкое хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. Для удаления неинвазивной меланомы ин ситу бывает достаточно эксцизионной биопсии, которая одновременно является диагностической и лечебной процедурой. Однако часто рекомендуется микрографическая операция по Моосу, которая позволяет достичь полной чистоты края резекции от раковых клеток и снизить риск рецидива до 1%.

Как предотвратить меланому?

 Людям с большим количеством родинок и случаями меланомы в семье необходимо резко ограничить время пребывания на солнце, а также каждые 2 часа наносить на лицо, шею, уши солнцезащитный крем с SPF 30 и больше.

 Лучшая профилактика развития меланомы для людей из группы риска – это регулярный осмотр у дерматоонколога раз в полгода. Поэтому вы всегда можете рассчитывать на внимание и компетентность докторов Bogomolets Clinic, которые специально для вас создадут индивидуальную карту родинок и обучат эффективным алгоритмам самодиагностики.