Услуги

Рубцы

В нашем, далеком от совершенства, мире вряд ли найдется человек, не имеющий на своем теле ни одного рубца. Рубцы различаются по цвету, размеру, рельефу и структуре. Однако есть то, что их объединяет – они постоянно напоминают о перенесенной травме или заболевании.

 

Рубец – это участок соединительной ткани, которая замещает дефект кожи, слизистой, органа или ткани, возникший вследствие их травмирования или патологического процесса. Вид рубца зависит от объема, глубины, линейности раневого повреждения, особенностей организма, методов лечения, уровня белкового и витаминного обеспечения организма (поскольку белки и витамины, помимо общего действия, способствуют повышению функциональной активности клеток, обеспечивающих очищение раны, развитие грануляций и коллагеногенез). Рубцы бывают физиологические, патологические и смешанные.

 

Какие бывают рубцы

Физиологические (нормотрофические) рубцы – самые «безобидные». Они формируются вследствие адекватной реакции организма на травму. По прошествии времени они становятся тонкими, белесоватого цвета, не причиняют физических неудобств хозяину. Эти рубцы, как правило, не нуждаются в коррекции. Исключение составляют случаи эстетического улучшения внешнего вида рубца, сглаживания его поверхности или ускорение темпа нормализации цвета.

Физиологическое рубцевание имеет три стадии:

1) стадия фибробластическая продолжается до 30-х суток, характеризуется пролиферацией юных фибробластов, обилием сосудов, эпителизацией к 18-м суткам, образованием большого количества аморфного вещества в рубцовой ткани и продукцией ретикулярных волокон.
2) стадия волокнистая формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы, характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь – коллагеновых волокон.
3) стадия гиалиновая формируется к 42-м суткам, характеризуется гиалинозом коллагеновых волокон рубцовой ткани, уменьшением количества клеток и сосудов.

До 26-х суток физиологическое (нормотрофическое) и патологическое (келоидогенез) рубцевание протекают сходно.

 

Патологические рубцы делятся на атрофические, гипертрофические и келоидные.

Атрофические рубцы – часто являются следствием травмы и угревой болезни. Кожа над рубцом дряблая, имеет поперечную исчерченность (при линейных рубцах), зачастую такие рубцы лишены пигмента и поэтому выглядят белыми. Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Гипертрофические рубцы – так же, как и келоиды, возвышаются над окружающей кожей, но, в отличие от последних, остаются в пределах повреждения. Возникают они, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате неадекватного воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунных реакций, эндокринных дисфункций и др.

Келоиды образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Келоиды могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), не зависимо от давности рубца. Чаще всего они локализуются в области мочки уха, зоны декольте и плеч. Активный рубец растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным оттенком. Неактивный келоид – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца розовый, или приближается к цвету нормальной кожи.

На этапе формирования рубца заранее невозможно предугадать будет ли этот рубец нормо- или гипертрофическим, или превратится в келоид. Поэтому все рубцы должны находиться под наблюдением и контролем специалиста.

В чем отличия течения патологического рубцевания от физиологического:

1) на стадии фибробластической на фоне обилия юных фибробластов появляются их периваскулярные скопления – «узелки». Фибробластическая стадия в келоидных рубцах длится до года, с течением времени созревание наблюдается лишь в глубоких слоях.
2) на стадии волокнистой юные фибробласты продолжают количественно доминировать и формируют большие скопления.
3) на стадии гиалиновой число юных фибробластов также не изменяется, но активизируется синтез незрелых компонентов межклеточного вещества, и в дальнейшем ткань не имеет тенденции к созреванию.

 

Почему необходимо лечение рубца

При отсутствии квалифицированного лечения или несвоевременном его начале может начаться неконтролируемый рост рубца или развиться дефект соединительной ткани. Если рубец находится в области сустава, может возникнуть контрактура с ограничением объема движений. 

 

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем эффективнее и быстрее можно провести лечение/коррекцию.

 

Лечение или коррекция

На этапе развития рубца проводят его лечение. Это позволяет уменьшить отек, нормализовать кровообращение и синтез коллагена, обеспечить профилактику вторичной инфекции. А если рубец уже сформировался – проводится его коррекция. Рубец сглаживают по высоте, нормализуют цвет и текстуру кожи.

Стоимость

ВРАЧИ ЭТОЙ КАТЕГОРИИ

Все врачи
  • Кравец Кира

    дерматовенеролог, дерматоонколог

Перезвонить мне

Задать вопрос